En el proyecto de ley que busca reformar la salud en Colombia hay cifras de lo que costarían algunos de los cambios que quiere hacer el Gobierno; sin embargo, todavía no hay certeza acerca del costo total.
en el Ministerio de Hacienda aseguraran que daran a conocer estos numeros. De momento, lo que se expresa en el proyecto es que será financiado como punto de partida los recursos destinados al sistema en el 2023 y que adicionalmente el Gobierno hará un esfuerzo orientado a robustcer la atención primaria y el fortalecimiento de la red hospitalaria pública.
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Hay que tener en cuenta que hoy en dia la Dirección maneja el 95 por ciento de los recursos de la salud y que estos son unos 80 billones de pesos. La principal fuente de financiamiento es el Presupuesto General de la Nación, que para este año contempla 50.200 millones de pesos.
Según le dijo a EL TIEMPO el director de la Dirección, Félix León Martínez, con esta reforma aumentar el peso del gasto público en salud de 5,4 a 5,7 puntos del PIB. “Aquí no se consideran los gastos de inversión en infraestructura ni el saneamiento de los hospitales públicos, que tendrán un costo adicional”, dijo.
Direcciones como pagador único
La reforma de la salud que radicó este lunes el Gobierno de Gustavo Petro contemplaba que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (DIRECCIÓN) funciona como pagador único. Esta es una serie de actividades para recibir todos los recursos del sector y girarlos directamente a los prestadores, ya sean hospitales y EPS, entre otros.
La desconcentración de las direcciones se basará en la conformación de siete regiones que contratarían la red y tendrían la asignación presupuestal para ordenar el pago de servicios y 32 farmacias departamentales, que recibirían y auditarían en primera instancia tanto cuentas médicas como incapacidades y licencias, además del Soat, que actualmente es auditada centralmente.
El gasto central de la Dirección y su reorganización tienen un costo, que según el proyecto podría llegar tiene 1.010 millones de pesos, Como opción más viable, si la validación de las cuentas se hace con sistemas de inteligencia y no de manera manual, como se ha hecho tradicionalmente.
Esos recursos contemplan una nomina de 819 personas, que costaría 95.180 millones al año, además de los costos que podrían tener la instalación y la operación de las oficinas. Igualmente, set tiene en cuenta la inversión en desarrollo de software y plataforma, que soportaría el mayor desarrollo tecnológico y la capacidad de análisis.
En el embargo, si la auditoría es manual, costará 3 billones de pesos, según especifica el proyecto de ley.
Para la estimación de las costas, los cálculos que contemplaron la reforma parten de la necesidad de revisar y reconocer un promedio de 3 atenciones y hospitalarias especializadas por ciudadano al año, que ha logrado incluir un conjunto de servicios como parte integral de la atención.
El estimado de la reforma supone 156 millones de cuentas médicas que deben ser auditadas y reconocidas anualmente en las 32 farmacias departamentales y el Distrito Especial; finalmente aprobado y ordenado el pago por parte de los Fondos Regionales de Seguridad Social, qu’a su vez solicitarán los respectivos giros a la Dirección.
Gobierno radical en el Congreso reforma la salud.
¿Cuánto cuesta la inversión en infraestructura?
Con el fin de desarrollar un modelo de atención preventiva, predictivo y resolutivo, basado en la atención primaria que facilidad el acceso en las áreas rurales, la reforma planta une estratagia de intervención en infraestructura, dotación y tecnología para fortalecer la red pública de prestación de servicios.
En concreto, habla de transformar los Centros y Puestos de salud en Centros de Atención Primaria de las Instituciones de Salud del Estado. La idea es contar con un centro por cada 20.000 habitantes.
Adicionalmente, se contempla intervenir la infraestructura hospitalaria para ampliar la capacidad instalada, mejorar la oferta de servicios, innovación en la dotación y fortalecimiento de los estratos de telesalud y telemedicina, entre otros.
En total, se proyecta que el costo de la infraestructura sea de 1,67 billones de pesos para 2023. Para los Centros de Atención Primaria irian 663.638 millones de pesos, para la infraestructura hospitalaria intramuros nivel 1 alrededor de 200.000 millones de pesos, para el nivel 2 y 3 otros 510.000 millones de pesos y para el nacional 300.000 millones de pesos.
Este costo ascendería a 4,04 billones de pesos en 2024,subiría a 4,2 billones de pesos en 2025 y sería de 1,4 billones de pesos en el 2026. De aquí a cuatro años, suma 11,3 billones de pesos.
Inversión para el sistema de información
La reforma también planteó crear un sistema de información único, público, transparente, disponible en línea, que utilizando los últimos tecnológicos de Big Data y procesamiento digital de imágenes permita recuperar el máximo de información económica, clínica, científica, tecnológica, técnica y administrativo El elemento principal deberá ser la historia clínica única.
Para ello, el proyecto de ley contempla recursos por 73.000 millones de pesos.
Costos del servicio primario
El proyecto de ley dice que el valor total del costo de la prestación de servicios primarios para la población colombiana para el año 2023 se estima en 24.860 millones de pesos, a partir de la valoración per cápita que cuesta la prestación de servicios primarios de salud en los hospitales públicos.
Este costo se determina como referencia al valor per cápita en hospitales públicos al 2023 de la prestación de servicios primarios de salud, para una población objetivo de 17.3 millones de personas, el costo total es de 8,79 billones de pesos y el valor per cápita año es de 508,232 pesos.
Costeo de los trabajadores de salud
El proyecto también dice que hay que formalizar tiene los trabajadores de la salud, abandonar la intermediación laboral y la vulneración de los derechos y que para ello requiere 9 billones de pesos.
Capitalización de la nueva EPS
En el articulado se propone una capitalización del EPS nuevo. Sin embargo, dentro del documento se dice que este no será a costo atribuible a la reforma, dado que fue incluido en el Plan de Desarrollo y obedece a la necesidad, en cualquier caso, de fortalecer esta institución en cualquier escenario.
La Nueva EPS, que tiene en la actualidad 5 millones de afiliados en el régimen contributivo y 5,3 millones en el subsidiado podrían quedar con 11,5 millones de personas en el corto plazo.